Qu’est-ce qu’un ulcère veineux ? 

Les ulcères de jambe d’origine veineuse sont des plaies non cicatrisées ou des plaies ouvertes. Il n'est pas rare que les patients confondent ces lésions avec une blessure et les traitent de façon inappropriée.

Les ulcères de jambe d’origine veineuse se produisent en présence d’une maladie veineuse. Ils se développent généralement à l’intérieur de la jambe, juste au-dessus de la cheville, parfois aussi à l'extérieur.

Il s'agit d'une plaie qui peut être douloureuse, de taille variable mais souvent de plusieurs centimètres et suintante, ce qui expose au risque d'infection. Les symptômes d’un ulcère veineux sur la jambe atteinte sont les suivants :

  • Douleurs
  • Démangeaisons
  • Gonflements

Il peut également y avoir une décoloration ou un durcissement de la peau autour de l’ulcère, et la plaie peut produire un écoulement malodorant (signe d’une contamination bactérienne). La maladie veineuse est la principale cause de plus des deux tiers des ulcères de jambe. Les autres types d’ulcères de jambe sont les suivants :

  • Ulcères de jambe d’origine artérielle – causés par une mauvaise circulation sanguine dans les artères

  • Ulcères de jambe d’origine diabétique – causés par l’hyperglycémie associée au diabète

  • Ulcères de jambe d’origine vasculo-inflammatoire – associés à des maladies inflammatoires chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus

  • Ulcères de jambe d’origine traumatique – causés par une blessure à la jambe

  • Ulcères de jambe malins – causés par une tumeur de la peau de la jambe

La plupart des ulcères d’origine artérielle ou diabétique se manifestent sur le pied plutôt que sur la jambe.

Un ulcère veineux de jambe indique généralement une maladie veineuse grave 

Les ulcères veineux de jambe sont une des conséquences les plus graves de la progression de la maladie veineuse chronique.

Consultez votre médecin afin d’obtenir le traitement approprié. Votre professionnel de santé déterminera le type d’ulcère dont vous souffrez et la meilleure option de traitement.

Ulcères veineux, quelles en sont les causes ? 

Les ulcères de jambe veineux sont la conséquence de la progression de la maladie veineuse, notamment l’insuffisance veineuse chronique.

L’insuffisance veineuse chronique est une affection qui survient lorsque les parois et/ou les valvules des veines des jambes sont endommagées ou ne fonctionnent pas efficacement.

Les valvules doivent s'assurer que le débit sanguin circule vers le haut de la jambe et non vers le bas. Lorsque les valvules ne se ferment pas correctement, le sang stagne dans les veines, entraînant une très forte pression dans ces dernières en position debout.

Cette pression constante peut progressivement endommager les minuscules vaisseaux sanguins de votre peau, entraînant une fuite sanguine dans les tissus. Cela finit par générer une inflammation locale des tissus.

Une blessure bénigne peut déclencher un ulcère de jambe

Lorsque l’insuffisance veineuse est déclarée, une blessure mineure ou une inflammation locale des tissus peut conduire à un ulcère de jambe veineux. Par conséquent, la peau peut facilement se déchirer et former un ulcère suite à un coup ou à une égratignure.

  • Afin d’aider la cicatrisation d’un ulcère, un traitement pour améliorer la circulation veineuse est recommandé.

Comment est diagnostiqué un ulcère veineux ?

Le diagnostic est avant tout clinique. Il est recommandé, chez tout patient présentant un ulcère des membres inférieurs, de rechercher les antécédents :

  • Antécédents personnels ou familiaux de varices traitées ou non

  • Antécédents de thrombose veineuse profonde et/ou de thrombose veineuse superficielle et/ou d’embolie pulmonaire. Ces antécédents peuvent être personnels ou familiaux

  • Antécédents personnels de traumatisme important ou de chirurgie des membres inférieurs

  • Antécédents d’ulcère veineux

Un examen complémentaire de votre jambe sera pratiqué, en positions debout et couchée.

Votre pouls aux chevilles sera également relevé pour s’assurer que les artères de votre jambe fonctionnent correctement. Pour exclure une maladie artérielle périphérique comme cause possible de vos symptômes, votre professionnel de santé effectuera unécho-doppler veineux.

D’autres examens peuvent être effectués afin d’évaluer le débit sanguin dans vos veines.

La compression médicale, un des traitements pour l’ulcère des membres inférieurs 

Si vous souffrez d'un ulcère de jambe veineux, vous collaborez probablement déjà étroitement avec une clinique de traitement des plaies ou votre médecin et un spécialiste dans le traitement des plaies.

Contrôle et cicatrisation de la plaie : la compression médicale joue un rôle important

Le traitement de base d’un ulcère de jambe veineux comprend le contrôle del’infection, laguérison de la plaie et la prévention de la récidive. Cela peut prendre plusieurs mois, selon la taille de la plaie. La prise en charge de la douleur, la réduction de l’œdème ainsi que la protection de la peau saine sont également importantes pendant le traitement.

La compression contribue à améliorer la circulation veineuse dans les jambes et à traiter le gonflement. Elle joue un rôle important dans la cicatrisation de la plaie et dans les soins post-blessure.

Traditionnellement, les bandes de compression à allongement court sont utilisés dans la phase initiale du traitement des ulcères de grande taille jusqu’à ce que la cicatrisation soit presque complète ou que le patient puisse enfiler une chaussette de compression d’au moins 30 à 40mmHg.

Avec un traitement approprié, la plupart des ulcères de jambe veineux guérissent en 3 à 4 mois.

Une fois que la blessure est cicatrisée, le port de dispositifs de compression est recommandé pour prévenir le développement d’un autre ulcère.

Résumé

L’ulcère de jambe est la conséquence la plus grave de la maladie veineuse.

Maladie veineuse : que retenir ?

  • Si les valvules veineuses ne se ferment pas correctement, il se produit un reflux : le sang s’écoule vers le bas et stagne dans la veine, entraînant ainsi une hypertension veineuse. Cette maladie est connue sous le nom d’insuffisance veineuse chronique (IVC) et peut entraîner un œdème, des troubles trophiques cutanés et, dans certains cas, des ulcérations.

  • Si elle n’est pas traitée, une insuffisance veineuse chronique peut entraîner la formation de troubles graves, notamment des phlébites et des embolies pulmonaires. La classification CEAP est utilisée pour distinguer les diverses manifestations de MVC.

  • Les manifestations aiguës de maladies veineuses surviennent habituellement sans conditions préexistantes, mais peuvent aussi être déclenchées par des maladies veineuses chroniques. Dans tous les cas, un traitement médical est requis immédiatement. Les maladies veineuses aiguës comprennent la thrombophlébite superficielle, la thrombose veineuse profonde (TVP), l’embolie pulmonaire, le syndrome post-thrombotique (SPT) et les saignementsvariqueux.

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Recommandation générale

Les recommandations présentées dans cet article ne sont pas exhaustives et ne se substituent pas à un avis médical. Seul un professionnel de santé est en mesure d’évaluer votre situation individuelle et de déterminer, le cas échéant, le type de compression adapté ainsi que la durée de port appropriée.

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