L’œdème : un problème fréquent et grave chez le patient diabétique 

La survenue d’un œdème des membres inférieurs n’est pas rare dans la population des patients diabétiques, qu’il soit dû aux conséquences du diabète (insuffisances cardiaque et rénale) ou à des pathologies concomitantes¹. En effet, environ un tiers d’entre eux y sont confrontés toutes étiologies confondues². La présence d’un œdème des membres inférieurs est un facteur de mauvais pronostic car associée notamment à une fréquence accrue d’amputations (58%) et de décès (55%), et doit donc être traitée¹.

La compression médicale : indiquée chez le patient diabétique même en cas de maladie artérielle

Le traitement le plus efficace pour réduire l’œdème chez les patients mobiles est la compression médicale³. Cependant, celle-ci est souvent perçue comme risquée chez les diabétiques, notamment par crainte de compromettre la circulation vasculaire dans une population de patients qui présentent également une forte prévalence de maladie artérielle périphérique (> 20 %)⁴. Des inquiétudes existent aussi concernant les risques de lésions cutanées liées aux dispositifs de compression et aux gestes d’enfilage et de retrait de ces dispositifs⁴. Or, les données de la littérature indiquent que la compression médicale est sûre chez les patients diabétiques, y compris ceux présentant une maladie artérielle périphérique, et que les contre-indications strictes se limitent à quelques situations particulières³ ⁵. Celles-ci incluent l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) avec indice de pression systolique (IPS) < 0,6, la neuropathie diabétique sévère avec perte de sensibilité, la microangiopathie diabétique évoluée pour les dispositifs délivrant une pression > 30mmHg, la phlegmatia coerulea dolens (phlébite bleue douloureuse avec compression artérielle) et la thrombose septique³ ⁶.

Spécificité de la compression médicale chez le patient diabétique

Le choix du type de compression requiert une attention particulière chez les patients diabétiques du fait de la vulnérabilité de leurs pieds. 

Il existe 3 types d’altérations à prendre en considération : 

  • Vasculaires⁷, liées aux microangiopathies (artériopathie périphérique…) et aux microangiopathies (neuropathie périphérique, néphropathie, rétinopathie, maladie coronarienne…) 
  • Morphologiques⁸, liées notamment aux déformations du pied, à la réduction de la mobilité 
  • Cutanées⁹, liées aux affections infectieuses et non infectieuses (prurit, nécrobiose lipoïdique, granulome annulaire…). 

Efficacité de la compression médicale chez le patient diabétique

L’efficacité et la sécurité des chaussettes de compression médicale de classe 3 ont été évaluées dans 2 études cliniques¹ ³ ⁴.

Intelligence vasculaire : Réduction de l’œdème 

L’utilisation de chaussettes de compression médicale, exerçant une pression < 30mmHg au niveau de la cheville, permet une réduction significative de l’œdème chez les patients diabétiques à 4 semaines (Fig. 1)⁴.

Découvrez la chaussette DiabtX3 !

Chaussettes de contention classe 3 DiabtX3

Femme

Chaussettes de contention classe 3 DiabtX3

En exclusivité dans les pharmacies, orthopédies et magasins de matériel médical

Chaussettes de contention classe 3 DiabtX3

Homme

Chaussettes de contention classe 3 DiabtX3

En exclusivité dans les pharmacies, orthopédies et magasins de matériel médical

Recommandation générale

Les recommandations présentées dans cet article ne sont pas exhaustives et ne se substituent pas à un avis médical. Seul un professionnel de santé est en mesure d’évaluer votre situation individuelle et de déterminer, le cas échéant, le type de compression adapté ainsi que la durée de port appropriée.

Lecture complémentaire

  • Qu’est-ce que la compression médicale ?


    La compression médicale est le traitement de base des maladies veineuses et lymphatiques, recommandé par les Autorités de santé. Sous forme de chaussettes, bas ou collants, ce textile élastique exerce une pression....

    EN SAVOIR PLUS

  • Pourquoi mes jambes me gênent-elles ?


    Des sensations inconfortables dans les jambes, comme une douleur, une lourdeur et/ou une fatigue, ainsi qu’un gonflement des pieds et des chevilles, peuvent être les premiers signes d’une maladie veineuse...

    EN SAVOIR PLUS

  • Œdème veineux : causes, symptômes et traitements


    Vos jambes ont tendance à gonfler ? En particulier le soir et en été ?  Vos jambes retrouvent leur apparence normale lorsque vous les surélevez ou après une nuit de sommeil ? Ce sont sans doute...

    EN SAVOIR PLUS
1 3

Mentions légales

  1. Wu SC, et al. Control of lower extremity edema in patients with diabetes: Double blind randomized controlled trial assessing the efficacy of mild compression diabetic socks. Diabetes Res Clin Pract 2017;127:35-43. 
  2. Moffatt CJ, et al. Prevalence and risk factors for chronic edema in U.K. Community Nursing Services. LymphatResBiol 2019;17(2):147-54. 
  3. Rabe E, et al. Risks and contraindications of medical compression treatment - A critical reappraisal. An international consensus statement. Phlebology 2020;35(7):447-60. 
  4. Wu SC, et al. Safety and effi cacy of mild compression (18-25 mm Hg) therapy in patients with diabetes and lower extremity edema. J Diabetes Sci Technol 2012;6(3):641-7. 
  5. Rother U, et al. Safety of medical compression stockings in patients with diabetes mellitus or peripheral arterial disease. BMJ Open Diabetes Res Care 2020;8(1):e001316. 
  6. HAS. La compression médicale dans les affections veineuses chroniques. 2010. 
  7. Mauricio D, et al. Chronic diabetes complications: The need to move beyond classical concepts. Trends Endocrinol Metab 2020;31(4):287-95. 
  8. Lavery LA, et al. Clinical examination and risk classifi cation of the diabetic foot. In: Veves A, et al. The Diabetic Foot. Humana Press. 4th edition. 2018. pp 19-30. 
  9. Lima AL, et al. Cutaneous manifestations of diabetes mellitus: A Review. Am J Clin Dermatol 2017;18(4):541-53. 
  10. Indice de perméabilité à la vapeur d’eau (BS 7209) > 81 %. Rapport d’essai INTERTEK France 04/2021. 
  11. Primary Skin Irritation index (Psi) = 0 (ISO 10993-10). Rapport d’essai Phycher Bio développement 05/2019. 
  12. Note 7/10- Analyse sensorielle tactile réalisée par un panel interne de 11 experts - 05/2018. 
  13. Test à l’enfilage interne comparatif réalisé avec d’autres chaussettes de classe 3 sur 18 personnes - 07/2020. 
  14. Système de taillage 3 hauteurs & 3 pointures sur la base de l’analyse des données anthropométriques IFTH 2012.