Thrombose Veineuse Profonde (TVP)

La thrombose veineuse profonde (TVP) aussi appelée "Phlébite" est une maladie grave qui se manifeste par la formation d’un caillot de sang dans les veines profondes de la jambe et bloque le débit sanguin. La TVP peut entraîner un gonflement des jambes, des rougeurs et des douleurs, mais elle peut aussi survenir sans symptôme. La TVP peut être mortelle si le caillot de sang se détache dans la veine et atteint les poumons. Il s'agit alors d’une embolie pulmonaire (EP).

Thrombose Veineuse Profonde : de quoi s'agit-il

La thrombose veineuse profonde (TVP), appelée aussi phlébite, est une maladie grave qui se caractérise par la formation d’un caillot de sang dans une ou plusieurs des veines profondes¹ ².

Qu’est-ce qui cause une TVP ?

La thrombose veineuse profonde (TVP) est souvent liée à une combinaison de facteurs de risque sous-jacents :

Sédentarité

Le débit sanguin dans les veines est ralenti en raison du manque de mobilité pendant une longue période (maladie, après une intervention chirurgicale, déplacement sur de longues distances).

Les caillots sanguins se forment plus facilement que d’habitude

Le risque de thrombose veineuse (TVP) augmente lorsque le sang coagule (coagulation) plus facilement qu’à l’accoutumée. Voici quelques-unes de ces situations :

Cancer et traitements du cancer

Maladie cardiaque et maladie pulmonaire

Thrombophilie, une maladie génétique caractérisée par une tendance plus marquée à la formation de caillots dans le sang

Infections ou inflammation

Les infections ou l’inflammation peuvent favoriser la formation de thrombus en agissant sur la surface de la veine, par exemple en endommageant la paroi du vaisseau et en augmentant la coagulabilité.

Vaisseaux sanguins endommagés

Si la paroi d’un vaisseau sanguin est endommagée, celui-ci peut se rétracter ou se boucher, ce qui peut entraîner la formation d’un caillot de sang. Les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés par des blessures telles que des fractures ou des lésions musculaires graves.

Grossesse

Les TVP sont rares pendant la grossesse, bien que les femmes, à âge égal, soient 3 à 4 fois plus susceptibles de développer une thrombose quand elles sont enceintes que quand elles ne le sont pas¹. Un caillot peut se former à n’importe quel stade de la grossesse et jusqu’à douze semaines après l’accouchement².

En outre, il existe plusieurs facteurs de risque associés au développement de la TVP.

Comment reconnaître les symptômes de la thrombose veineuse profonde (dite phlébite) ?

Environ un patient sur deux ou trois ayant déjà souffert de TVP développera une complication à long terme appelée syndrome post-thrombotique (SPT). Le SPT est une maladie évolutive qui peut se manifester sous forme de douleurs chroniques, de gonflement et de décoloration de la jambe et, à des stades avancés, sous forme d’ulcères ouverts de jambe.

Une fois que vous avez connu un épisode de TVP, la probabilité de formation d’un autre caillot est élevée. Les effets du SPT sont durables et peuvent nuire considérablement à votre qualité de vie.

Une autre complication de la TVP est l’embolie pulmonaire (EP), qui survient lorsqu’un caillot de sang se détache et se déplace dans le vaisseau jusqu’aux poumons. Une embolie pulmonaire peut être mortelle si le caillot de sang obstrue de manière significative le débit sanguin dans les poumons.

Quels sont les symptômes d’une TVP ?

La phlébite ne touche qu’une seule de vos jambes dans la plupart des cas. Elle devient gonflée, douloureuse, chaude et rouge¹. Il faut alors que vous consultiez rapidement un médecin si vous constatiez ces signes anormaux sur l’une de vos jambes.

Quels sont les facteurs de risque ?

L’âge, la mobilité restreinte, les piétinements, l’obésité mais aussi les interventions chirurgicales, le tabagisme, l’insuffisance veineuse etc… sont des facteurs de risques identifiés.

Comment diagnostique-t-on une TVP ?

Le diagnostic de la TVP peut se faire rapidement grâce à une simple échographie sans douleur et sans risque. Une analyse sanguine spécifique peut être effectuée pour mesurer la concentration de « D-dimères », ce qui indique la présence récente de caillots. Un diagnostic et un traitement précoces réduisent considérablement le risque de complications graves.

Votre médecin peut vous recommander d’autres tests en fonction de vos antécédents médicaux.

Comment éviter une TVP ?

La prévention de la maladie thromboembolique veineuse passe par une bonne hygiène de vie et le port de compression médicale³. Ce n’est pas nous qui le disons mais la Haute Autorité de Santé Française. 

Pourquoi des solutions de compression médicale ?

L'incidence du risque thromboembolique diminue de 66% avec le port de bas médicaux de compression⁴. Les bas de contention sont une solution simple, adaptée à chaque morphologie et non-médicamenteuse ! Sous forme de chaussettes, bas ou collant de contention, la compression médicale est un textile élastique qui exerce une pression active le long de la jambe favorisant la circulation veineuse et le retour du sang vers le cœur⁵.

La pression exercée est plus forte au niveau de la cheville et diminue en remontant le long de la jambe. C’est cette action qui permet de réduire le risque de thrombose, phlébite ou varices.

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Recommandation générale

Les recommandations présentées dans cet article ne sont pas exhaustives et ne se substituent pas à un avis médical. Seul un professionnel de santé est en mesure d’évaluer votre situation individuelle et de déterminer, le cas échéant, le type de compression adapté ainsi que la durée de port appropriée.

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Références médicales

1. Olié V, et al. Maladie veineuse thromboembolique pendant la grossesse et le post-partum, France,2009-2014. www.invs.sante.fr/beh/2016/7-8/2016_7-8_6.html.

2. Gherman RB, Goodwin TM, Leung B, Byrne JD, Hethumumi R, Montoro M. Incidence, clinical characteristics, and timing of objectively diagnosed venous thromboembolism during pregnancy. Obstet Gynecol. 1999;94:730-4.

3. HAS. Dispositifs de compression médicale à usage individuel : utilisation en pathologies vasculaires. Révision de la liste des produits et prestations remboursables, Septembre 2010. Journal des maladies vasculaires. 2011.36(3), 174-184.

4. SFAR. Prévention de la maladie thromboembolique veineuse périopératoire et obstétricale. Recommandations pour la pratique clinique (RPC). 2005.

5. HAS. Dispositifs de compression médicale à usage individuel - Utilisation en pathologies vasculaires. Septembre 2010.